预防和风险管理

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例子问题

例子问题1:预防及风险管理

一位顾客打电话给诊所,告诉护士,她女儿的手臂刚刚被蜜蜂叮了一下。她担心女儿会有严重的反应。护士应该怎么做?
可能的答案:
建议客户带她女儿去急诊室
告诉病人如果病情恶化再打电话过来
询问客户她的女儿过去是否被蜜蜂蛰过
指导病人将手臂抬高直至肿胀消失
正确答案:告诉病人如果病情恶化再打电话过来
解释:在症状出现之前,护士没有理由怀疑孩子会有过敏反应。因此,如果出现症状,患者应该回电话或到急诊室。

问题791:Nclex

护士在手术台上照顾一个不能动的病人。以下哪项护理注意事项对预防溃疡是必要的?

可能的答案:

使用压缩袜或TED软管

经常向客户介绍情况

教导病人咳嗽和深呼吸的重要性

在提供皮肤护理的同时,经常给病人翻身和换位

提供均衡的饮食

正确答案:

在提供皮肤护理的同时,经常给病人翻身和换位

解释

固定有许多可能的并发症。褥疮就是这些并发症之一。必须至少每2小时将患者翻身并重新放置一次,同时通过皮肤护理保持皮肤完整性。许多其他并发症可能由固定引起,每一种都有具体的、相关的护理考虑。固定可导致脱敏和定向障碍,因此经常使病人定向是很重要的。均衡的饮食可以促进更好的营养,防止骨质疏松症、负氮平衡和高钙症卧床不起。压缩袜和TED软管是必不可少的,以防止血栓形成的血液在下肢停滞流动,可能导致肺栓塞。咳嗽和深呼吸对防止呼吸道分泌物淤积很重要,因为这可能导致实体性肺炎。

问题791:Nclex

护士正在照顾一个长水痘的两岁小孩。在给病人洗澡时,护士的N-95(外科呼吸器)口罩变得饱和。护士应该__________

可能的答案:

待患者护理完成后,更换口罩

用室内吹风机吹干口罩

在旧的面具上放置一个新的面具

请立即更换新口罩

用干净的毛巾擦拭口罩

正确答案:

请立即更换新口罩

解释

水痘是一种需要通过空气传播预防的疾病。N-95口罩在潮湿时被认为是无效的,需要立即更换。

示例问题31:一般护理

护士正准备进入接触隔离室,在那里她将进行床上沐浴。在护理过程中,她的手套在某个时候被弄脏是合理的。正当准备进入时,护士__________

可能的答案:

只戴一副干净手套

戴两副干净手套

戴一副无菌手套

在无菌手套下戴一副干净手套

戴两副无菌手套

正确答案:

只戴一副干净手套

解释

为了控制感染,最好一次只戴一副手套。在床上洗澡时,不需要戴无菌手套。如果手套已经饱和,请摘掉手套,注意手卫生,然后戴上一双新的。

问题131:伦理、处理和护理

急诊室的护士正在照顾一位报告腰部疼痛的病人。病人告诉护士:“从昨晚开始,我每三个小时吃三片500毫克的对乙酰氨基酚,但疼痛一直没有消失。”护士最关心病人的下列哪一种临床表现?

可能的答案:

耳鸣

血压升高

丙氨酸转氨酶(ALT)

国际标准化比率(INR)为1.1

腹泻和稀便

正确答案:

丙氨酸转氨酶(ALT)

解释

护士应注意对乙酰氨基酚的毒性,成人每日建议服用4克的对乙酰氨基酚,而该患者已超过这一剂量。(每3小时服用3片500毫克的药片,24小时内相当于12克。)对乙酰氨基酚中毒可在最初24小时内表现为恶心和呕吐,随后因肝损伤而出现右上腹部疼痛。耳鸣、高血压和腹泻都不是对乙酰氨基酚中毒的症状。国际标准化比值(INR)为1.1属于正常范围,但可能呈上升趋势,因为肝脏负责产生凝血因子。怀疑对乙酰氨基酚中毒时,应进行肝功能检查;天冬氨酸转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)值提示肝脏损害。

示例问题31:一般护理

肿瘤科护士正在护理接受硫酸吗啡治疗的病人静脉推q4h疼痛。下列哪一项与护士最有关?

可能的答案:

氧饱和度98%

心率每分钟65次

7级疼痛

呼吸频率每分钟8次呼吸

血压

正确答案:

呼吸频率每分钟8次呼吸

解释

护士应该意识到可能引起呼吸抑制的硫酸吗啡的潜在并发症。因此,护士最关心的呼吸频率是每分钟8次呼吸(正常限度是12-18次)。心率、血压和氧饱和度都在正常范围内。服用硫酸吗啡的患者应该抱怨疼痛,尽管疼痛程度为7分(满分10分)需要注意,但呼吸抑制是优先考虑的。

问题133:程序和注意事项

护士护理正在接受庆大霉素静脉输液的病人,静脉输液导管在病人的左手。经过评估,护士注意到静脉导管部位出现了白斑和肿胀,患者表示他感到8 / 10的疼痛,并且有“灼烧感”。护士执行下列任务的顺序是什么?

可能的答案:

停止输液,停止导管,通知初级保健提供者,抽吸剩余液体。

通知初级保健提供者,停止输液,吸出剩余液体,并停止导管。

停止导管,抽吸剩余液体,停止输液,并通知初级保健提供者。

抽吸剩余液体,停止输液,停止导管,并通知初级保健提供者。

停止输液,抽吸剩余液体,停止导管,并通知初级保健提供者。

正确答案:

停止输液,抽吸剩余液体,停止导管,并通知初级保健提供者。

解释

护士必须认识到这些体征和症状是潜在的外渗,如已给予发疱性药物,如庆大霉素、青霉素、苯妥英英或化疗。首先要停止输液,消除侮辱。然后,护士必须抽吸导管中剩余的药物,以减少接触发泡剂的量。然后护士可以取出并停止导管,并通知初级保健提供者。

例8:预防及风险管理

一名护士在社区卫生博览会上向病人介绍免疫接种的重要性。关于免疫接种,下列哪一项陈述是最准确的?

可能的答案:

“免疫接种能让你的身体产生对抗感染的抗体。”

“免疫接种可以预防所有传染病。”

免疫接种可提供对一些严重传染病的获得性免疫。

“免疫接种是无风险的,所有医疗保健提供者都建议接种。”

免疫接种提供对某些疾病的天然免疫力。

正确答案:

免疫接种可提供对一些严重传染病的获得性免疫。

解释

护士应该了解免疫的作用机制、适应症和风险,就像他们对所有药物的管理一样。免疫的工作原理是被动地提供对特定疾病(如流感、乙型肝炎和水痘)的获得性免疫。它们模仿一种特定的病原体,影响病人的身体产生抗体,如果身体暴露在致病因素中,这些抗体能够保护身体。护士应该知道免疫接种是专门针对某些疾病的,并不是对所有疾病都有效。免疫接种的风险也很小,尽管广泛接种,但并不是所有人都开了疫苗。患者应了解潜在的风险;一些病人可能会出现发烧或皮疹。免疫接种不能提供对疾病的天然免疫力;自然免疫力是病人在接触疾病时获得的,身体会产生自己的抗体。免疫接种不能提供针对每种疾病的抗体。

问题32:一般护理

社区卫生护士在宿舍为大学生提供传染病教育。护士的下列陈述哪个是恰当的?

可能的答案:

乙肝是通过摄入受污染的食物和水传播的。

丙型肝炎通过摄入受污染的食物和水传播。

D型肝炎通过摄入受污染的食物和水传播。”

甲型肝炎是通过摄入受污染的食物和水传播的。

甲型肝炎通过受感染的血液和针头传播。

正确答案:

甲型肝炎是通过摄入受污染的食物和水传播的。

解释

不同类型的病毒性肝炎通过不同的途径传播。甲型肝炎是唯一通过粪口途径(受污染的食物和水)传播的形式。乙型和丁型肝炎可通过受感染的血液/针头以及性行为传播,也可由受感染的母亲传染给新生儿。丙型肝炎通过受污染的血液和针头传播。回想一下,D型肝炎是一种机会性感染,需要乙型肝炎感染。

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