心血管疾病

学习NCLEX-PN的概念,示例问题和解释

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例子问题

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问题1261:Nclex

哪个心电图指向心脏底部?

可能的答案:

V1

动静脉

V6

V5

正确答案:

动静脉

解释

aVF是指向心脏底部(下)的主要引线。该导联ST段抬高有助于确定梗死区域,并有助于确定受累性冠状动脉。心前导联(V1-V6)不指向心脏底部。引线I被认为是横向引线。

问题462:条件和治疗

护士指导病人做以下哪一项以防止通过右锁骨下静脉插入永久性需求起搏器后起搏导管脱出?
可能的答案:
请求帮助下床,用助步器走动
限制左臂的活动和外展
用右臂做积极的活动范围练习
限制右臂的活动和外展
正确答案:限制右臂的活动和外展
解释:护士应指导患者限制右臂的活动和外展。右臂的肌肉和运动最直接地影响起搏导管的放置。

例子问题2:心血管状况随访

女性,57岁,初诊高血压一期就诊。护士负责向这位病人讲解病情。

护士在教导病人用药时应该包括哪些信息?

可能的答案:

高血压是一种慢性疾病,不能治愈,只能通过药物、饮食和运动加以控制。

“服用药物的最佳时间是洗完热水澡或运动后,因为这些时候血压最高。”

“你应该每天测量几次血压,以确保处方药的有效性。”

“如果药物出现副作用,应立即停止服用。”

“完全从饮食中去除钠是必要的,因为它可能会影响你的处方药。”

正确答案:

高血压是一种慢性疾病,不能治愈,只能通过药物、饮食和运动加以控制。

解释

高血压是一种不治之症,可以通过各种干预措施加以控制。钠应减少但不应完全消除,血压稳定后每日测一次,每周测一次。应鼓励患者在停药前向医生报告严重的副作用。服用药物的最佳时间是有规律的,而不是在洗热水澡、饮酒或剧烈运动之后。

例子问题1:心电图分析

一位病人刚刚做了心电图,护士注意到QRS复合物测量为0.09秒。护士应该采取的第一个行动是什么?

可能的答案:

置于心脏监护仪上检查心律失常

叫医生

护士应记录这一发现

管理多巴胺

管理氧气

正确答案:

护士应记录这一发现

解释

这是一个正常的发现,QRS的持续时间应该在0.6-0.12秒之间。

问题461:条件和治疗

你正在照顾一位因突然发作的严重弥漫性腹痛住院的老年患者,与患者的腹部体检结果不相称,还伴有直肠出血和心悸。你做了心电图,发现心跳过速,没有明显的P波。在这个病人的心电图上,下列哪一项是最可能的心律?

可能的答案:

一级心脏传导阻滞

病态鼻窦综合征

心房颤动(A-fib)

心房扑动

完全性心脏传导阻滞

正确答案:

心房颤动(A-fib)

解释

这个病人心电图上最可能的心律是一个审判颤

心房颤动是一种快速心律失常,在心电图上表现为没有明显的P波振荡的“f”波,导致不规则的基线节律,以及异常的,不一致的R-R间隔,产生一个不规则的不规则节奏。

当患者处于心房颤动时,患者可能没有症状,但在其他时候,患者可能会抱怨心跳加快或感觉不安。本例患者房颤的线索是心电图显示不规则的节律,没有任何明显的P波。

在临床上,其他的线索是,患者主诉心悸,同时经历突然发作的严重弥漫性腹痛,与腹部体检的比例不相称,并伴有直肠出血。这与肠系膜缺血(一种病人,尤其是心房颤动,将血凝块投射到其中一条肠系膜血管,导致受影响血管所服务的肠局部缺血)。虽然在问题中没有明确地问到这一点,而且问题可以在没有这些知识的情况下回答,但如果你意识到这一点,这有助于确认诊断。

其他答案是不正确的,原因如下:

1)心房扑动表现为典型的“锯齿”型波形,在波长上更有规律性。

2)病窦综合征又称心动过速-布雷迪综合征(tachy-brady syndrome),是指患者在心动过速和心动过缓之间频繁波动。在这种情况下,我们的心电图结果与房颤非常一致,没有心动过缓的证据。

3)一级心传导阻滞和完全性心传导阻滞的典型特征都是心动过缓,而不是心动过速,在心电图上表现不像房颤。

例子问题1:心电图分析

患者胸骨后胸痛30分钟,并放射至左下颚。如果这个病人的肌钙蛋白水平在以下哪个点呈阳性,你认为他的心电图会发生哪些变化?

可能的答案:

公关扩大

圣海拔

圣抑郁

QT延长

公关缩短

正确答案:

圣海拔

解释

胸骨后胸痛放射到颌骨是典型的心肌梗死。肌钙蛋白升高和心电图改变有助于确诊(参考水平约为.ST段抬高是心肌梗死的典型表现,导致肌钙蛋白阳性。

例子问题1:心电图分析

你是一名在急诊室照顾病人的护士。在其他急性实验室和成像中,您可以获得患者的心电图(ECG)。心电图显示奥斯本波。以下哪一项是ECG上奥斯本波最常见的原因?

可能的答案:

一氧化碳中毒

体温过低

乙醇的毒性

铅中毒

高热

正确答案:

体温过低

解释

正确答案是“体温过低”。心电图上的奥斯本波是与体温过低(核心体温低于32℃)相关的病征表现。奥斯本波是ECG读数在QRS和ST区间之间向上偏转,在S点(有时也称为J点)升高。虽然低体温是奥斯本波最常见的原因,但在冠状动脉血管痉挛、高钙血症、心室颤动或脑外伤患者中也可观察到奥斯本波。

高热、乙醇中毒、一氧化碳中毒和铅中毒均与心电图奥斯本波无关。

示例问题21:心血管疾病

你病人的心电图显示t波峰值。这一发现与哪种电解质异常有关?

可能的答案:

高钾

低钠

低钾

高钙

高钠

正确答案:

高钾

解释

峰值t波是体内钾含量升高的警告信号。另一方面,平坦的t波可能表明钾含量低。高钾血症(高钾)是一种潜在的危险疾病,可导致心脏异常和潜在死亡。

例子问题1:心电图分析

肺栓塞患者最常见的心电图表现是什么?

可能的答案:

窦性心动过速

圣抑郁

窦性心动过缓

圣海拔

正确答案:

窦性心动过速

解释

窦性心动过速是肺栓塞最常见的心电图表现。这表示当肺组织内发生梗塞时,心脏跳动加快。高钾时可见峰值T波。心肌梗死时ST段抬高,心肌缺血时ST段降低。窦性心动过缓不是PE的预期发现。

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