例子问题
问题1261:Nclex
哪个心电图指向心脏底部?
V1
动静脉
V6
我
V5
动静脉
aVF是指向心脏底部(下)的主要引线。该导联ST段抬高有助于确定梗死区域,并有助于确定受累性冠状动脉。心前导联(V1-V6)不指向心脏底部。引线I被认为是横向引线。
问题462:条件和治疗
例子问题2:心血管状况随访
女性,57岁,初诊高血压一期就诊。护士负责向这位病人讲解病情。
护士在教导病人用药时应该包括哪些信息?
高血压是一种慢性疾病,不能治愈,只能通过药物、饮食和运动加以控制。
“服用药物的最佳时间是洗完热水澡或运动后,因为这些时候血压最高。”
“你应该每天测量几次血压,以确保处方药的有效性。”
“如果药物出现副作用,应立即停止服用。”
“完全从饮食中去除钠是必要的,因为它可能会影响你的处方药。”
高血压是一种慢性疾病,不能治愈,只能通过药物、饮食和运动加以控制。
高血压是一种不治之症,可以通过各种干预措施加以控制。钠应减少但不应完全消除,血压稳定后每日测一次,每周测一次。应鼓励患者在停药前向医生报告严重的副作用。服用药物的最佳时间是有规律的,而不是在洗热水澡、饮酒或剧烈运动之后。
例子问题1:心电图分析
一位病人刚刚做了心电图,护士注意到QRS复合物测量为0.09秒。护士应该采取的第一个行动是什么?
置于心脏监护仪上检查心律失常
叫医生
护士应记录这一发现
管理多巴胺
管理氧气
护士应记录这一发现
这是一个正常的发现,QRS的持续时间应该在0.6-0.12秒之间。
问题461:条件和治疗
你正在照顾一位因突然发作的严重弥漫性腹痛住院的老年患者,与患者的腹部体检结果不相称,还伴有直肠出血和心悸。你做了心电图,发现心跳过速,没有明显的P波。在这个病人的心电图上,下列哪一项是最可能的心律?
一级心脏传导阻滞
病态鼻窦综合征
心房颤动(A-fib)
心房扑动
完全性心脏传导阻滞
心房颤动(A-fib)
这个病人心电图上最可能的心律是一个审判颤.
心房颤动是一种快速心律失常,在心电图上表现为没有明显的P波振荡的“f”波,导致不规则的基线节律,以及异常的,不一致的R-R间隔,产生一个不规则的不规则节奏。
当患者处于心房颤动时,患者可能没有症状,但在其他时候,患者可能会抱怨心跳加快或感觉不安。本例患者房颤的线索是心电图显示不规则的节律,没有任何明显的P波。
在临床上,其他的线索是,患者主诉心悸,同时经历突然发作的严重弥漫性腹痛,与腹部体检的比例不相称,并伴有直肠出血。这与肠系膜缺血(一种病人,尤其是心房颤动,将血凝块投射到其中一条肠系膜血管,导致受影响血管所服务的肠局部缺血)。虽然在问题中没有明确地问到这一点,而且问题可以在没有这些知识的情况下回答,但如果你意识到这一点,这有助于确认诊断。
其他答案是不正确的,原因如下:
1)心房扑动表现为典型的“锯齿”型波形,在波长上更有规律性。
2)病窦综合征又称心动过速-布雷迪综合征(tachy-brady syndrome),是指患者在心动过速和心动过缓之间频繁波动。在这种情况下,我们的心电图结果与房颤非常一致,没有心动过缓的证据。
3)一级心传导阻滞和完全性心传导阻滞的典型特征都是心动过缓,而不是心动过速,在心电图上表现不像房颤。
例子问题1:心电图分析
患者胸骨后胸痛30分钟,并放射至左下颚。如果这个病人的肌钙蛋白水平在以下哪个点呈阳性,你认为他的心电图会发生哪些变化?
公关扩大
圣海拔
圣抑郁
QT延长
公关缩短
圣海拔
胸骨后胸痛放射到颌骨是典型的心肌梗死。肌钙蛋白升高和心电图改变有助于确诊(参考水平约为.ST段抬高是心肌梗死的典型表现,导致肌钙蛋白阳性。
例子问题1:心电图分析
你是一名在急诊室照顾病人的护士。在其他急性实验室和成像中,您可以获得患者的心电图(ECG)。心电图显示奥斯本波。以下哪一项是ECG上奥斯本波最常见的原因?
一氧化碳中毒
体温过低
乙醇的毒性
铅中毒
高热
体温过低
正确答案是“体温过低”。心电图上的奥斯本波是与体温过低(核心体温低于32℃)相关的病征表现。奥斯本波是ECG读数在QRS和ST区间之间向上偏转,在S点(有时也称为J点)升高。虽然低体温是奥斯本波最常见的原因,但在冠状动脉血管痉挛、高钙血症、心室颤动或脑外伤患者中也可观察到奥斯本波。
高热、乙醇中毒、一氧化碳中毒和铅中毒均与心电图奥斯本波无关。
示例问题21:心血管疾病
你病人的心电图显示t波峰值。这一发现与哪种电解质异常有关?
高钾
低钠
低钾
高钙
高钠
高钾
峰值t波是体内钾含量升高的警告信号。另一方面,平坦的t波可能表明钾含量低。高钾血症(高钾)是一种潜在的危险疾病,可导致心脏异常和潜在死亡。
例子问题1:心电图分析
肺栓塞患者最常见的心电图表现是什么?
窦性心动过速
圣抑郁
窦性心动过缓
圣海拔
窦性心动过速
窦性心动过速是肺栓塞最常见的心电图表现。这表示当肺组织内发生梗塞时,心脏跳动加快。高钾时可见峰值T波。心肌梗死时ST段抬高,心肌缺血时ST段降低。窦性心动过缓不是PE的预期发现。