例子问题
问题41:条件和治疗
你是一名护士,在肿瘤诊所照顾一名因肛门癌接受化疗和放疗的病人。病人两周前结束了治疗。你认为以下哪种治疗副作用会出现?
头疼
眼睛发红
直肠出血
瞳孔放大
发热
直肠出血
正确答案是“直肠出血”。这个答案是正确的,因为患者正在接受肛门癌的化疗和放疗,并且已经脱离治疗好几周了。直肠出血是最近接受肛门放射治疗的患者非常常见的副作用,因为放射治疗治疗了大量的血管,人体对放射治疗的免疫反应也促进了血管的通透性。直肠出血,除非大量且不受控制,通常在放射治疗中是一种自我限制的现象,虽然对患者来说很麻烦,但不会对患者的稳定造成严重威胁。
任何癌症患者发烧都应该引起重视,尤其是接受化疗的患者。然而,这不应该是必然的预期.应该经常进行评估。
头痛是积极接受化疗的患者常见的副作用,通常要么直接由于化疗药物本身,要么由于脱水作为治疗的副作用/食欲不振。该患者已脱离化疗数周,因此目前预计头痛不会是治疗的副作用。
瞳孔扩张和眼睛发红并不是肛门癌化疗或放疗的典型副作用。
问题851:Nclex
你是肿瘤科诊所的护士,照顾一名22岁的健康男性,他正在接受霍奇金淋巴瘤的化疗和放疗。他的化疗方案包括阿霉素、博莱霉素、长春碱和达卡巴嗪。他没有接受任何其他药物治疗。他说除了疲劳,手脚麻木和刺痛之外,感觉很好。以下哪一项是最可能导致手脚麻木和刺痛的原因?
糖尿病性神经病
Vinblastine-induced神经病变
Bleomycin-induced神经病变
后脊髓退变
选择性血清素再摄取抑制剂停药综合征
Vinblastine-induced神经病变
正确答案是“长春碱诱发的神经病。”
这是对该患者周围神经病变最有可能的解释,因为患者被描述为除了霍奇金淋巴瘤外很健康,除了化疗方案外没有服用任何药物。因此,糖尿病神经病变和选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂停药综合征均可被排除为病因。同样,考虑到他在其他方面很健康,没有抱怨任何额外的神经症状(考虑到他很年轻,正在积极接受化疗),他不太可能正在经历脊髓后变性。
因此,在接受化疗并经历周围神经病变的年轻淋巴瘤患者中,最可能的病因是他正在接受的化疗药物之一。在这个病例中,他接受了阿霉素、博莱霉素、长春碱和达卡巴嗪。在这些药物中,长春碱与周围神经病变的关系最为密切,因为这是长春碱和其他同类药物(长春花生物碱)相当常见的副作用。因此,长春碱引起的神经病变是最有可能的病因。
问题51:条件和治疗
你是一名肿瘤诊所的护士,正在照顾一名65岁的非小细胞肺癌一期男性患者,他接受了一年的楔形切除和化疗。以下哪项测试最能评估该患者的治疗反应?
CT(不含PET)
核磁共振成像
磁共振
肺功能检查
x射线
磁共振
正确答案是PET-CT。这是正确的答案,因为PET-CT不仅显示了CT成像中连续切片的空间信息,包括任何潜在肿瘤、瘢痕或淋巴结受累性的大小和位置,而且还显示了图像内容的FDG-avidity或摄取,这将有助于将空间发现与可能的疾病活动联系起来。在CT扫描上观察到的结节可以是不可描述的,从恶性,到不确定,到良性(可能仍然是传染性或炎性)。在CT中加入PET可以让观察者看到哪些结节、淋巴结或病变更可能是疾病负担的指示,因为肿瘤和感染比周围组织代谢更活跃,因此它们会有更大的FDG摄取。
MRI通常不用于评估肺癌的治疗,因为CT结合PET更常用。x射线不能提供足够的分辨率来充分评估对癌症治疗的反应。肺功能测试虽然是肺功能的一种有用的测量方法,但不能给出肺癌负担的具体情况,因此不是最佳的治疗反应评估工具。
问题51:条件和治疗
你是肿瘤诊所的护士,照顾一位患有恶性胶质瘤的病人,他一直在接受化疗和放疗。你想评估对治疗的反应。以下哪张图片最能评估治疗效果?
x射线的头
磁共振
CT头部造影剂
CT头无对比
核磁共振的头
核磁共振的头
正确答案是“核磁共振头部”。这是正确的答案,因为在评估相对软组织的脑实质时,MRI提供了最大程度的空间分辨率,这将最好地评估大脑内的任何残留、复发或新的肿瘤负担。在评估出血或骨折等情况时,CT成像通常用于评估大脑,因为它比MRI更方便。然而,它不能像MRI那样看到脑实质的软组织,而且治疗反应MRI扫描通常不是紧急的,因此MRI是首选。PET-CT通常在肿瘤评估中非常有用,但在评估大脑对癌症反应的价值有限,因为几乎所有患者的整个大脑代谢都非常活跃,因此整个大脑通常都有大量的FDG摄取,限制了扫描的价值。