例子问题
问题18:呼吸道条件
你是一名肺病科护士,正在照顾一位抱怨间歇性喘息的病人。在给病人使用沙丁胺醇(一种β -2肾上腺素能激动剂)之前和之后,你要对病人进行肺功能测试。你注意到患者的症状和FEV1读数在使用支气管扩张剂后急剧改善。根据这些发现,患者最有可能有以下哪一种?
肺癌
喉癌
慢性阻塞性肺疾病
结节病
哮喘
哮喘
正确答案是“哮喘”。这个答案是正确的,因为哮喘是一种炎症性气道疾病,使用支气管扩张剂(例如沙丁胺醇,该患者使用的β -2肾上腺素能激动剂)后,哮喘的症状和数量(就肺功能测试而言,包括FEV1读数)都有明显改善。本例患者因哮喘的特征性症状喘息而就诊,他对支气管扩张剂的显著反应使得诊断为哮喘的可能性非常高。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种通常由慢性吸烟引起的气道阻塞性生理疾病。虽然支气管扩张剂在这些患者中可能具有一定的临床价值,但在使用支气管扩张剂后,他们的FEV1读数通常不正确,因为这是区分COPD与哮喘和其他炎症性气道疾病的主要方法。
结节病、肺癌和咽喉癌的症状不一定会随着支气管扩张剂的使用而改善,这些患者的肺功能测试读数也不一定会改善。
问题71:条件和治疗
一位45岁的肥胖男性,有阻塞性睡眠呼吸暂停、高血压、糖尿病和冠状动脉疾病的病史,来到你们的初级保健诊所,希望帮助处理他因睡眠呼吸暂停而引起的疲劳。他不适合扁桃体切除术和腺样体切除术。以下哪一种干预措施是治疗他的阻塞性睡眠呼吸暂停的最佳建议?
美托洛尔
胰岛素
持续气道正压面罩(CPAP)
Tamsulosin
二甲双胍
持续气道正压面罩(CPAP)
正确答案是“持续气道正压面罩(CPAP)”。这是正确的答案,因为CPAP面罩有助于迫使气道进入肺部,否则在标准呼吸压力下,由于阻塞性睡眠呼吸暂停,患者的口咽解剖结构会阻塞气道。当戴上CPAP面罩时(通常在睡觉时),打鼾减少,氧合改善,使患者有一个更宁静的睡眠,第二天感觉不那么疲劳。
虽然美托洛尔、胰岛素和二甲双胍等药物在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停合并症时可能对患者有益,但它们对治疗睡眠呼吸暂停或由此引起的疲劳没有直接作用。
坦索罗辛是一种α -肾上腺素能阻滞剂,可用于治疗良性前列腺增生和其他疾病,但不能用于阻塞性睡眠呼吸暂停。
问题71:条件和治疗
问题1:呼吸系统疾病的症状和测试
一名63岁女性病人因肺炎球菌肺炎护士认识到这个病人很可能会表现出与这种情况相关的某些症状。
哪些临床表现与此最一致肺炎球菌肺炎?
发烧,发冷,咳嗽。
干咳乏力,恶心呕吐。
突然发热,发冷,咳嗽,痰呈铁锈色。
头痛,肌肉疼痛,咳嗽有粉红色的泡沫痰。
缓慢发作的咳嗽、鼻塞、喉咙痛和发烧。
突然发热,发冷,咳嗽,痰呈铁锈色。
肺炎链球菌(细菌)肺炎通常表现为突然发热、颤抖发冷和咳嗽(通常呈铁锈色)。病毒性肺炎通常表现为干咳,并伴有其他病毒感染。
问题71:条件和治疗
在百日咳感染期间,哪些人群的风险最大?
青少年
孕妇
婴儿
上了年纪的
婴儿
由于婴儿对窒息的易感,在百日咳感染期间,婴儿比大龄儿童、孕妇或老年人更有死亡风险。患有这种疾病的婴儿死亡率可高达2%。婴儿合并症如肺炎、脑病、癫痫发作和发育不良也有所增加。
问题881:Nclex
你是一名护士,照顾一名有60包年吸烟史的78岁男子,他因呼吸急促而住院。复查x线片,发现右肺中叶有1厘米的孤立性肺结节。下面哪一项是最合适的下一步?
对肺结节进行放射治疗
安排结节活检
建议患者手术切除结节
尝试获取并查看之前的x光片
管理化疗
尝试获取并查看之前的x光片
正确的答案是“尝试获取并查看之前的x光片。”这是正确的答案,因为考虑到患者的年龄和吸烟史,他似乎有一个非常令人担忧的原发性肺肿瘤的故事,或者是另一种肿瘤的转移,如果这个结节在之前的x光片上被发现,特别是在更早的x光片上,并且没有改变,那么考虑到它的稳定性,对结节的关注程度要低得多。相反,如果你能获得最近的x光片,而在扫描中没有结节,或者在扫描后结节已经增长,那么对结节的关注程度应该更高,并且应该指导临床决策。
如果该肺结节确实是恶性肿瘤,则活检、手术、化疗或放疗等措施都是未来可能采取的措施。也就是说,目前还没有明确的证据表明病人的结节是恶性的,如果这个结节在之前的x光检查中已经稳定了很多年,那么关注的程度应该要低得多,并且需要更多的侵入性措施将被避免。
问题881:Nclex
以下哪个术语描述了先天性前脑畸形,婴儿出生时大脑体积缩小?
头小畸型
Agyri
Polymicrogyri
先天无脑畸形
头小畸型
小头畸形是一种先天性前脑畸形,婴儿出生时大脑体积减小。潜在的病因包括胎儿酒精综合征、先天性风疹和18三体。
其他答案都是先天性前脑先天缺陷的例子:
- 无脑畸形是指大脑、颅骨和头皮的主要部分完全缺失。
- Agyri是脑回的缺失。
- 多微回是一种脑回过多、过小、过浅的情况。
问题881:Nclex
无脑畸形和其他神经管缺陷与母亲缺乏什么营养有关?
钙
β-胡萝卜素
生物素
叶酸
叶酸
无脑畸形和其他神经管缺陷与母亲叶酸缺乏有关。这很可能是由于叶酸在甲基化和核酸合成中的作用。列出的其他营养素对产妇健康都很重要,但与神经管缺陷(如无脑畸形)没有已知的相关性。
问题883:Nclex
心室周围白质软化症(PVL)是新生儿尸检中最常见的发现。
缺氧
脑瘫
先天无脑畸形
胎儿酒精综合症
脑瘫
脑室周围白质软化是最常见的发现尸检新生儿脑瘫。PVL涉及脑组织软化和随后的白质死亡。这是由于缺乏流向脑室周围区域的血液,从而导致脑组织坏死和神经胶质瘤。患有PVL的新生儿可能有精神障碍、运动障碍、视力和听力受损。PVL通常通过头部超声诊断。所列的其他情况通常都不会出现这一发现。
问题881:Nclex
一位母亲在孩子出生一小时后表示担心,因为她的孩子的头看起来有点圆锥形。护士告诉母亲__________。
这是正常的,通常是暂时的
这是正常的,但不是暂时的
这是不正常的,但不需要立即进行医疗干预
这是不正常的,她应该咨询神经科医生
这是不正常的,她应该联系她的儿科医生
这是正常的,通常是暂时的
孩子出生后头部出现轻微畸形是正常的。婴儿的头骨由由膜(囟门)连接的骨板组成,以适应婴儿正在发育的大脑。长时间分娩后也会出现头皮肿胀。畸形的头通常会自行消退,是正常的,但不需要任何医疗干预。