例子问题
例子问题1:神经系统
一名62岁男性,儿童时曾患水痘,过去两天颈部出现皮疹。他回忆起皮疹出现前几天,同一部位有强烈的灼痛。这是他第一次经历这种情况,他承认他的家庭医生一直在敦促他接种带状疱疹疫苗。在阅读了一些关于带状疱疹的资料后,病人问你"哪根脊神经受到了影响? "
C3
T4
T2
C2
C6
C3
受影响的皮区由脊髓根C3供给。
这是对体内皮体的简单记忆。每个皮体由一条脊神经支配,脊神经负责该区域的感觉。颈部主要由C3提供,C4和C5提供后颈部的部分。
C2负责颅骨后部。C6提供手臂和前臂的外侧。T2支配胸部上部和手臂内侧。T4是一个常见的地标性皮肤组织,因为它供应乳头。另一个里程碑是提供脐带的T10。
例子问题1:神经系统
一位65岁的养老院居民被她的初级保健医生推荐给你,他担心她可能有神经缺陷。当你继续测试她的脑神经时,你注意到她没有眨眼反射(当你用棉签触摸她的角膜时,她不眨眼)。为了弄清楚哪里出了问题,你让她做出不同的面部表情,包括紧紧地闭上眼睛,她成功地做到了。
现在确信你知道了涉及哪根脑神经,你希望在这个病人身上看到其他什么缺陷?
缺乏眼球运动
无法转头
面部感觉障碍
嗅觉受损
无呕吐反射
面部感觉障碍
你怀疑三叉神经(CN V)受损,并期望在面部有感觉障碍。
要解决这个问题,我们需要考虑以下几点:
1.如果没有眨眼反射,涉及哪些脑神经?
眨眼反射的传入部分由三叉神经(V)提供,而传出动作来自面神经(VII)。
2.病人能够做出不同的面部表情,并紧紧地闭上眼睛。哪一种脑神经与面部表情有关?
面神经支配面部表情的肌肉。病人能够做这些动作说明面部神经完好无损;因此,三叉神经一定是眨眼反射有缺陷的部分。
3.三叉神经还有什么其他功能?
三叉神经提供面部和头皮的感觉,也支配咀嚼肌的神经。
咽反射缺失可能是由于舌咽神经(IX,传入部分)或迷走神经(X,传出部分)的缺陷。眼球运动的缺乏可能是由于眼动(III),滑车(IV),和/或外展(VI)颅神经。
例子问题1:神经系统评估方法的帮助
你怀疑你的病人有C5神经根刺激。哪种深肌腱反射可以帮助你诊断?
腓肠肌/比目鱼肌经跟腱
三头肌brachii
胫后
股四头肌经髌腱
肱二头肌
肱二头肌
肱二头肌由C5和C6神经根支配。因此,在存在C5神经根刺激时,二头肌腱反射可能会减弱。肱三头肌由C7和C8神经根支配,下肢肌肉由L2到S2神经根支配,所以测试这些肌肉并不能告诉我们任何关于C5神经刺激的信息。
例子问题2:神经系统评估方法的帮助
隆伯格测试检查的是哪一种脑神经的功能?
嗅觉神经
面部神经
蜗神经
副神经
三叉神经
蜗神经
Romberg测试包括双脚并拢保持直立姿势,测试前庭耳蜗神经的前庭部分。副神经控制肩带和颈部运动,嗅觉神经提供嗅觉,舌下神经控制舌头运动,面神经控制面部表情肌肉(和其他功能),三叉神经控制咀嚼肌肉(和其他功能)。因此,Romberg测试不会测试这些函数中的任何一个
例子问题3:神经系统评估方法的帮助
测试下列哪种反射不能帮助你诊断疑似腰骶神经根病变?
肛门眨眼反射
睾提肌的反射
跟腱反射
肱三头肌深层肌腱反射
髌深肌腱反射
肱三头肌深层肌腱反射
肱三头肌深层肌腱反射测试C7和C8神经根,因此测试它不会提供任何关于腰骶神经根病理的信息。提睾反射测试T12和L1神经根,跟腱深反射测试S1和S2神经根,肛门眨眼反射测试S2, S3和S4神经根,髌骨深肌腱反射测试L3和L4神经根。
例5:神经系统
一个病人有一个下垂的眼睑(下垂)。当眼睑抬高时,可以观察到眼睛向下和向外看,瞳孔扩大,并且失去了调节能力。
哪根脑神经受损了?
CN四世
CN三世
CN V
CN六世
CN二世
CN三世
颅神经(CN) III(动眼神经)负责某些眼球运动。它支配以下肌肉:上直肌、下直肌、内侧直肌和下斜肌。它还在瞳孔收缩、调节和眼睑打开(通过提睑肌)方面起作用。CN III是一种具有副交感神经功能的运动神经。如果CN III受损,这些功能将受损,从而导致问题干中的观察结果。
例子问题6:神经系统
如果一个人在他/她的右手背侧沿手的外部部分(包括小指)感觉不到疼痛,他/她可能有损伤__________.
正中神经
尺骨神经
桡神经
正中皮神经
坐骨神经
尺骨神经
尺神经支配手的背侧和掌侧表面,从无名指中线到小指(背侧和掌侧)。
示例问题7:神经系统
哪根神经支配三角肌?
中位数
尺
肌皮的
腋窝
径向
腋窝
腋窝神经支配三块肌肉,三角肌,小圆肌和三头肌的长头肌。三角肌是肩膀的肌肉小圆肌是肩袖的肌肉。腋窝神经还从肩关节向三角肌下方的皮肤提供感觉信息。肩关节前脱位或肱骨外科颈骨折时,腋窝神经可能受伤。
例8:神经系统
哪条神经支配肱三头肌?
尺
径向
腋窝
中位数
肌皮的
径向
桡神经支配上肢后部。桡神经支配肱三头肌的内侧和外侧头(长头由腋窝神经支配)和肘肌。桡神经起源于臂丛,由C5、C6、C7、C8和T1神经纤维组成。
问题11:伤害和疾病
髌骨(膝跳)反射检查哪个神经根?
L2 l3 l5
S1, S2
L4
C5、C6
L2 l3 l5
踝关节痉挛(阿基里斯)反射测试神经根S1, S2。肱二头肌反射测试根C5 C6肱桡肌反射测试C5 C6 C7三头肌反射测试C6 C7 C8神经根髌骨(膝跳)反射测试L2, L3, L4神经根。