人体解剖学和生理学:帮助评估肌肉,韧带,肌腱的方法

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例子问题

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例子问题1:帮助评估方法的肌肉,韧带,肌腱

筋膜室综合征是指骨骼肌周围的压力上升到一定程度,切断血液流动,压迫肌肉周围的神经。一名66岁的妇女在高速机动车碰撞中出现左股骨干骨折。在用髓内棒固定她的骨头后,病人被带到恢复室。醒来后,她抱怨左大腿剧烈疼痛,同时大腿前部感觉障碍。你诊断她患有筋膜室综合征并怀疑她的神经受损。

如果不及时治疗,你认为病人将不能采取什么行动?

可能的答案:

扩展了膝盖

弯曲膝盖

脚底弯曲脚踝

Dorsiflex脚踝

翻转脚

正确答案:

扩展了膝盖

解释

很可能是筋膜室综合征损害了股神经,这将导致无法伸展膝盖。我们需要知道股神经在大腿前室靠近股骨。高腔室压力切断了血液供应,损害了股神经,大腿前部的感觉障碍就是证明。

股神经起于腰丛的L2-L4,支配支配膝关节伸展的股四头肌。

膝关节的屈曲是由腿筋肌完成的,它由腓总神经和胫总神经支配。足外翻是腓长肌和腓短肌的功能,由腓浅神经支配。足底屈曲由胫前肌完成,腓深神经支配。背屈是由胫骨后肌,由胫骨神经支配。

例子问题1:帮助评估方法的肌肉,韧带,肌腱

以下哪项表明后交叉韧带有损伤?

可能的答案:

胫骨相对于股骨的后移位

胫骨结节增大

胫骨相对于股骨的前移位

前抽屉试验呈阳性

股上髁增大

正确答案:

胫骨相对于股骨的后移位

解释

后交叉韧带(PCL)是位于膝关节中央前交叉韧带后面的一根大韧带。PCL的主要作用是提供稳定性和防止胫骨后侧相对于股骨的偏移。后抽屉试验或胫骨下垂试验可用于评估PCL损伤或损伤。

相反,前交叉韧带(ACL)可防止胫骨相对于股骨的前偏斜。前交叉韧带损伤可通过前抽屉试验进行评估。

示例问题3:帮助评估方法的肌肉,韧带,肌腱

腋窝的边界是什么?

可能的答案:

胸大肌,背阔肌,大圆肌,肱骨,前锯肌,肩胛下肌

胸大肌,三角肌,肱骨,肩胛骨,斜方肌

三角肌,胸大肌,背阔肌,锁骨,肩胛下肌

三角肌,肱二头肌,冈上肌,前锯肌,大圆肌

锁骨,胸大肌,冈上肌,背阔肌,肱骨,前锯肌

正确答案:

胸大肌,背阔肌,大圆肌,肱骨,前锯肌,肩胛下肌

解释

腋窝是臂丛的一个重要区域。它位于胸腔、肩胛骨和肱骨之间。更具体地说,它的边界是:

  • 胸大肌在前面
  • 背阔肌,大圆肌,肩胛下肌后方
  • 肱骨轴的外侧
  • 前锯肌和胸腔内侧

锁骨、冈上肌、三角肌和肱二头肌都位于腋窝外。

示例问题4:帮助评估方法的肌肉,韧带,肌腱

即使在前交叉韧带(ACL)重建成功后,一个阳性的膝关节轴移试验表明什么韧带缺乏结构完整性?

可能的答案:

腓骨的侧韧带

前外侧韧带(所有)

后交叉韧带(PCL)

胫骨侧韧带

弧形腘韧带

正确答案:

前外侧韧带(所有)

解释

尽管它的功能最近才有报道,但外科文献表明,前外侧韧带的功能是为膝关节提供额外的旋转稳定性。正因为如此,一些进行过前交叉韧带重建但未进行ALL重建的患者会出现正的枢轴移位迹象,这是膝关节内侧旋转时胫骨屈曲导致膝关节旋转不稳定的迹象。

示例问题5:帮助评估方法的肌肉,韧带,肌腱

在测试一个肩膀疼痛的病人时,你会发现他的前滑试验和曲柄试验呈阳性。根据这些结果,什么病理最有可能导致他的症状?

可能的答案:

肩锁的韧带扭伤

关节窝的上唇撕裂

肩胛下肌肌腱撕裂

锁骨骨折

圆小肌腱撕裂

正确答案:

关节窝的上唇撕裂

解释

前侧滑动试验和曲柄试验是对关节盂唇撕裂的试验。以下是对列出的其他病理的常见检查,其诊断价值各不相同:O'Brien试验(肩锁韧带损伤)、吹角征(小圆肌撕裂)、抬脱征(肩胛下肌撕裂)和鹰嘴-柄-敲击试验(锁骨骨折)。

示例问题6:帮助评估方法的肌肉,韧带,肌腱

一个病人向你抱怨臀部疼痛。做完检查后,你怀疑她已经从缝匠肌的起源处撕裂了。你需要做一些诊断成像来确认你的诊断。

基于这些怀疑,你会期望成像显示损伤在哪个骨突出?

可能的答案:

髂前下棘(AIIS)

坐骨支

坐骨结节

髂前上棘(ASIS)

胫骨粗隆

正确答案:

髂前上棘(ASIS)

解释

缝匠肌起源髂前上棘(ASIS)。因此,如果缝匠肌从它的起源处脱落,我们就会怀疑这块突出的骨头受到了损伤。

示例问题7:帮助评估方法的肌肉,韧带,肌腱

你病人的x光片上有"特里·托马斯/大卫·莱特曼"的标记。这一发现表明损伤的是哪个结构?

可能的答案:

前距腓韧带

三角纤维软骨复合体

手腕的桡侧副韧带

腕尺侧副韧带

Scahpolunate韧带

正确答案:

Scahpolunate韧带

解释

“特里·托马斯/大卫·莱特曼”标志是专门针对手腕关节的,涉及到舟月韧带损伤。当这个韧带受损时,舟状骨和月状骨会分开,在x光片上形成一个缝隙,让人想起特里·托马斯/大卫·莱特曼的门牙缝隙。

示例问题8:帮助评估方法的肌肉,韧带,肌腱

一个两天前踢完足球的病人来找你抱怨膝盖疼。他说他感到“砰”的一声,他不愿意承受受伤膝盖的重量。

以下哪项发现会让你认为他的前交叉韧带受伤了?

可能的答案:

积极的下垂的迹象

积极拉的测试

积极塞萨利测试

正外翻压力试验

积极McMurray的测试

正确答案:

积极拉的测试

解释

Lachman试验对ACL撕裂有较好的诊断价值。McMurray和Thessaly试验具有混合诊断价值,半月板损伤试验,外翻应力试验是胫骨副韧带损伤的一种试验,凹陷体征试验是后交叉韧带(PCL)损伤的一种试验。

示例问题9:帮助评估方法的肌肉,韧带,肌腱

用哪种检查方法来确定前交叉韧带(ACL)破裂?

可能的答案:

McMurray的

拉克曼的

股四头肌活性测试

戈弗雷的(90 - 90)

后抽屉

正确答案:

拉克曼的

解释

拉赫曼试验要求临床医生对胫骨施加前侧力,寻找末端感觉(或前交叉韧带产生的阻力)。戈弗雷氏(90-90)、后拉肌和股四头肌活性试验都是为了检查后交叉韧带(PCL)是否断裂或扭伤。麦克默里测试半月板撕裂

示例问题10:帮助评估方法的肌肉,韧带,肌腱

当膝关节过度屈曲时,哪些结构会受到拉力?

可能的答案:

内侧副韧带(MCL)和外侧副韧带(LCL)

外侧副韧带(LCL)

内侧副韧带(MCL)

髂胫束和内侧副韧带

前交叉韧带(ACL)和后交叉韧带(PCL)

正确答案:

前交叉韧带(ACL)和后交叉韧带(PCL)

解释

前交叉韧带(ACL)和后交叉韧带(PCL)都受到膝关节过度屈曲的影响,因为这两根韧带位于膝关节囊的深处,并阻止了前后的剪切力。如果这个动作发生的力度足够大,这些结构就会受伤。沉积副韧带(MCL)和外侧副韧带(LCL)会因外翻或内翻力而损伤,两者均发生在冠状面。髂胫束(ITB)和内侧副韧带(MCL)需要多平面力才能受伤。

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